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亿轩观市
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周末看了一篇源乐晟财物欧阳明的医药职业研讨，写的浅显也很明晰，好文转发共享。学习优异的人的出资思想，消费股出资时差赛道里边的好公司或许有出奇的时机，但在医药出资范畴，挑选与谁同行，比要去的远方更重要。

全文如下，有些个人了解以及相关职业个股我做了些批注。

来历：乐晟财物欧阳明

批注：雪球用户马毛

01 医药范畴的立异层出不穷

在2011年，吉祥德科学花110亿美元巨资收买了Pharmasset，获得了该公司的Solvadi（索非布韦）和Harvoni等一系列丙肝医治药物，2013年末索非布韦在美国获批上市，上市之初一片药1000美元，12周阶段费用高达8.4万美元，2014年全球出售额就打破百亿美元到达102.83亿美元，成为超级重磅炸弹药物。

索非布韦的呈现以及后续药物的连续上市直接革新了丙肝医治的前史，经过12周的口服给药就能直接治好简直全部基因型的丙肝患者，自此丙肝进入了可治好年代。由于其惊人的作用、昂扬的价格以及爆款的出售，都使得索非布韦成为“一代神药”。

可是咱们今日想要讲的并不是这个药有多么奇特，吉祥德这个公司有多么巨大，吉祥德的巨大不必再赘述，这家公司在艾滋、乙肝和丙肝药物的研制拯救了全球不计其数相关感染者的生命。（笔者注：为这种立异药研制企业点赞）

咱们想讲的是一款革命性新药上市之后，对传统药物的丧命推翻。索非布韦是一种NS5B聚合酶按捺剂，经过竞赛性结合来按捺NS5B聚合酶起作用，然后阻断HCV（丙肝病毒）的拷贝，最终起到消除HCV医治丙肝的作用。由于作用完胜，副作用小，包含索非布韦在内的经过按捺病毒拷贝机制来直接杀灭病毒的药物上市，代替了以干扰素为根底的传统医治方法，一批其时正在展开临床实验的干扰素被逼直接停止临床实验并扔掉，大公司还能够接受扔掉单个产品的损失和价值，一些以干扰素为仅有管线的小公司则直接关闭，一些药物研制时刻或许现已超越5年，一大批以此为生的研制人员需求另谋活路。虽然没有彻底失掉临床价值，可是干扰素的光辉年代明显现已曩昔。

相似的比方在医药范畴层出不穷，尤其是近20年来，生物科学技能一日千里以及临床转化日新月异，许多传统药物被大部分代替乃至彻底挤出商场。肿瘤靶向药和免疫医治药物的呈现不断吞噬着化疗药物的商场，阿达木单抗以及一系列IL和JAK等靶点新药物的呈现使得传统医治本身免疫性疾病的非甾体抗炎类药物简直失掉价值，DPP4、SGLT2、GLP-1等糖尿病新药的呈现彻底革新了糖尿病医治性药物商场，直接按捺病毒拷贝的相关抗病毒药物则简直现已彻底代替原有的广谱抗病毒药物。未来还有细胞医治、基因医治、mRNA药物、RNAi、基因修改等全新的医治技能和思路随时等着推翻现有的医治手法。

医药职业的需求方是医师和患者，其长时刻需求的中心是“能否够满意临床需求”，“能否安全有用的一起以合理的本钱治病救人”。因而，关于医药企业而言，最重要的是做正确的事，做长时刻有益于临床，有益于患者的事。很明显，医药股的出资与此同理，要长时刻出资那些正在做着长时刻有益于患者的药品或许相关医疗产品的企业。（笔者注：这是长时刻优质赛道）

02 长时刻出资于真实的好赛道

我司消费组的戴教师此前在论说消费股出资时，证明了差赛道里边的好公司或许有出奇的时机，但在医药出资范畴，咱们以为，要去的远方永久是排在第一位的。高瓴的创始人张磊说过一句十分闻名的话：“挑选与谁同行，比要去的远方更重要。”这句话或许说的是人生，也或许说的是出资，但很明显，高瓴在医药范畴的出资饯别的是赛道出资，简直医疗范畴有长时刻远景的全部细分子职业的龙头公司都被高瓴进行了打包出资。

关于我国的医药范畴而言，有三大类赛道，除了一般意义上的好赛道和差赛道，还有一类通向消亡的赛道。（笔者注：对医药三个赛道的总结到位）

先讲一下通向消亡的赛道，这是一个要永久躲避的方向，未来整个商场出售或许会彻底消失，被临床所彻底扔掉。

由于各式各样的原因，临床上还存在一些安全无效乃至既不安全又没有用果的各种“神药”的身影。柴胡注射液2018年5月29日才被制止用于儿童，各类xx因子、中x注射液的出售额还在十数亿乃至数十亿以上。但这些药品，由于彻底无法起到治病救人的作用，彻底无法满意临床需求，乃至还有临床副作用，一起还挤占了许多严重的医保资源，而且有十分多好的安全有用的药品代替，必将渐渐被逐步规范的我国临床医学所扔掉，关于这类企业，永久不应该再出资。（笔者注：对中药注射剂轻视）

接下来是差赛道，这是一个在适当长时刻内应该躲避的方向，未来部分细分子职业商场或许萎缩70-80%以上。

由于前史原因，我国的临床医疗商场的相关产品由于许多的途径费用和其他一些相关费用的高企，绝大部分医疗产品以远高于其内涵价值的价格出售给患者运用，导致老百姓的医治本钱长时刻居高不下。以拷贝药为例，2015年之前，我国的新药研制企业稀缺，新药研制动力缺乏，国外新药引入时刻绵长，我国的药品商场长时刻被拷贝药占有，而由于国产拷贝药的药品质量欠安，临床医师和患者对国产药的信赖度缺乏，我国一向存在一种奇葩的拷贝药定价格式，原研药专利期过了不降价，国产拷贝药以原研药价格的70%进行出售，导致相同的药品，我国的价格一向全球最高。而在欧美商场，一旦原研药专利到期，由于拷贝药的冲击，其价格有或许会跌落90%乃至95%以上。

直到包含医保局和药监局在内的监管组织痛下决心彻底变革，一方面经过一致性点评方针一致国产拷贝药的质量规范，另一方面经过全国医院会集收购来大幅下降拷贝药价格，揉捏拷贝药不应具有的巨大赢利空间。那种曩昔花几百万拿一个批文，一个拷贝药百分之八九十的毛利率，一年卖几亿乃至几十亿，一卖卖10年的好日子现已永久曩昔了。

我国现在拷贝药商场或许有7000-8000亿，依照美国现在的商场情况，拷贝药虽然处方量的占比在90%左右，但由于价格低廉，商场规模占比只需20%。依照现在的集采方针全面推行，我国拷贝药商场规模会大幅萎缩。正大天晴的恩替卡韦，在第一次4+7会集收购中降价95%中标，在全国扩围集采中，竞赛对手最低中标价再次下降40%，一天用药费用降至0.4元，一个在2018年出售额还在30亿以上的种类或许敏捷清零。（笔者注：拷贝药的好日子一去不复返）

未来我国90%以上的拷贝药企业，尤其是那些单种类或许种类特别少的企业乃至或许彻底消失，只需少量具有本钱优势和产品线宽的企业能够存活下来，关于拷贝药企业，不管其管线中的产品现在的商场规模看起来有多大，都应该慎重对待。

那些产品线比较广的企业是不是就会活的很好呢？也很难说，看看全球拷贝药龙头TEVA现在80亿美金的市值，国内只做拷贝药的企业，其市值的天花板现已摆在这儿了。一些曩昔5-10年由于我国的拷贝药杰出的格式成绩继续迸发的大牛股，将富贵不再。在这个商场真实构成均衡之前，绝大部分企业都不值得再看。当然了，这儿边阶段性的时机是有或许的，但大部分阶段性时机或许都是跌多了反弹或许短期部分种类的催化影响，但这些都无法带来企业中心价值的提高。

除了拷贝药，另一大细分范畴医疗器械相同存在适当多不合理高价现象，但由于医疗器械的复杂性和非规范性，质量点评规范很难一致，监管组织能够做到大幅揉捏途径赢利，但揉捏出产企业赢利的手法缺乏，因而器械企业尤其是龙头器械企业面对的情况要远好于拷贝药企业。

然后是真实好的赛道，对的方向。医药职业，好赛道的景气量继续时刻或许以十年记，这些都是值得长时刻出资的子职业。

什么是好的方向？只需做有益于临床，满意临床未满意需求的方向便是好的方向，临床需求的满意能够是供给作用更好更安全的药物和器械，能够是下降患者的医治本钱，也能够是给老百姓的相关需求供给服务和可及性上的便当。总归，全部为了临床医师和患者的需求服务的方向便是好的方向。

一般来说，医药范畴，只需在正确的方向上，职业的增速快且能够继续增加的时刻超长，部分细分子职业乃至能够在10年的维度坚持10%以上的职业增速，而其间龙头企业将其竞赛优势完成，商场份额提高，在两层叠加下，能够在10年的维度看到20%以上的收入增速。在曩昔15到20年，不限于医药职业，能做到长时刻20%以上复合增加的企业无一例外都成了超级大牛股。

比方医药范畴最中心的方向立异药，国内拷贝药就要萎缩数千亿腾出空间给立异药，再加上对其他类药物的部分代替和整个药品商场的天然增加，我国的立异药久远看有1万亿以上的商场空间，本乡龙头企业恒瑞医药的2019年的立异药出售额还不到50亿。

比方零售药店，职业跟从我国药品商场全体增速就能长时刻坚持5%左右的增加，假如未来处方药外流真实开端明显呈现，职业增速还能提高到5-10%。这个职业欧美日的会集度十分高，国内现在头部企业的增速和运营功率也明显高于小连锁和单体药店，这种增速差看起来头部企业和单体药店彻底就处于两个彻底不同的职业相同。职业5-10%的长时刻增加叠加商场份额的继续提高，龙头连锁药店的以十年维度来看的复合增速也将坚持15-20%以上。（笔者注：益丰药房、老百姓、专心堂等）

比方CDMO职业，全球商场规模600亿美元，远期空间高达1000亿美元。长时刻看由于世界大药企战略重心聚集研制，出产外包趋势会长时刻连续，未来职业还有每年10%左右的增加，其间的龙头公司由于长时刻的技能沉淀和质量体系的提高，叠加优质人力资本的肯定本钱优势，在全球CDMO职业的商场份额将会继续提高，使得他们能够在未来3-5年完成30%复合增加，未来5-10年完成20%的复合增加。（笔者注：优质标的药明康德、泰格医药、凯莱英、康龙化成、方达控股等）

还有一些细分职业包含IVD里边的化学发光，高值耗材里边的骨科关节，医疗服务里边的眼科齿科专科连锁，ICL等等，这些都是职业超长时刻景气量，叠加龙头企业超长时刻的商场份额提高，在这些细分范畴，龙头公司的才能越来越强，抢先优势越来越大，到最终简直每个细分职业都是2-3家龙头企业遥遥抢先，占有最大的商场份额。（笔者注：微创医疗、爱康医疗、爱尔眼科、通策医疗等）

关于这些具有长时刻景气量方向的龙头企业，不是买不买的问题，而是何时在什么样的估值下买入，然后长时刻持有的问题。咱们以为，A股300多支医药股，或许只需10-15个细分子职业的30-50个股票是能够长时刻看的，其他的有一小部分未来有阶段性的时机，许多企业，我以为或许超越一半，或许永久都不需求再看了。

此外，近年来的生物学与临床医学转化的发展是前所未有的，全新的医治技能和手法层出不穷，且绝大部分现已在临床期间看到了十分棒的作用和安全性，虽然A股现在相关上市公司还较少，但美股现已在每一类新方向上都有了标志性的上市企业，未来这些公司里边或许就会呈现一批推翻式的企业。

03 绕不开的恒瑞

最终，仍是想讲一讲我国医药范畴的扛把子恒瑞医药，这是出资我国的医药股无法绕开的一家企业。关于恒瑞的研讨现已十分充分了，但仍是有许多人会问，海外的大药企包含辉瑞、诺华和默沙东这种巨子的估值也只需10倍出面，凭什么恒瑞能给到当年的50x+次年的40x+？其实这个问题很好答复，抛开增加速度的巨大差异，恒瑞在国内立异药范畴的比较优势要远大于世界制药巨子在海外的比较优势。

海外尤其是欧美，新药的生命周期较短，新药的专利期一般15-20年，但由于研制时刻长，或许上市后快的5年，慢的7-8年专利就到期了，一旦专利到期，药的价值大幅下降，这就逼得药企要不断许多投入研制进行立异。关于欧美药企来说有必要做first-in-class或许best-in-class，否则是没有任何出资人会给钱的。由于在美国，假如不是first in class，或许同一个靶点下在临床期间做不到优效或许给药方法改进，是很难经过FDA的批阅上市的。真实立异的药物开发或许best-in-class的压力，导致海外新药研制的失败率极高，出资回报率极低。

但国内彻底不相同，国内药企新药研制的压力远小于海外药企。国内现在是典型的fast follow up战略，美国现已在临床期间显示出清晰的作用了，国内企业再快速跟进，而且国内企业不需求做出优效，只需等效乃至me worse都是能够上市的。这种新药研制战略，由于现已看到美国临床的清晰作用，研制危险极低。因而关于国内药企来讲，肯定的立异才能暂时没那么重要，快速跟进，使用强壮的临床资源把排位做到前三，然后经过强壮的出售途径卖大是国内当时立异药研制的根本逻辑。（当然了，从久远来看，恒瑞也是要做first-in-class，这是不可避免的，公司现在也在逐步进行相关布局。）

在我国这种新药研制的环境下，小药企，草创药企，除非拿到特别多的钱做first-in-class或许best-in-class，假如他们跟恒瑞相同做fast follow up，根本是没有任何出路的。恒瑞具有最强壮的临床团队来确保药物的推动速度，具有最强壮的出售团队来保证药物上市后的出售放量。一个很典型的比方便是PD1，恒瑞的卡瑞利珠单抗在君实和信达之后获批，但2019年半年不到的时刻出售额远超后两者，实际上，君实和信达现已是十分十分凶猛的本乡立异药企业了。而从适应症视点，虽然第一个适应症获批时刻落后，但在肝癌，一线非小细胞肺癌等大适应症上现已远远抢先。

恒瑞在国内这种新药研制的环境下，其优势远大于诺华、辉瑞、默沙东在海外的相对优势，也由于此，在欧美，PD1是默沙东和BMS的全国，CDK4/6是辉瑞的全国，PARP是阿斯利康的全国，但在我国，你将会看到，这些都会是恒瑞的全国......而恒瑞的管线，商场研讨的也比较透彻了，除了现已上市的6个新药和七八个三期临床，还有一二十个前期临床以及丰厚的临床前管线，根本上你能想到觉得不错的靶点和种类，简直都有。

还想提一下恒瑞的PDL1-TGFβ双抗。Merck KGaA的M7824（PDL1-TGFβ双功用交融蛋白）在其大规模的1期开放性临床实验中，现已在非小细胞肺癌、胃癌等实体瘤范畴看到十分明显的作用，而且现已发动一线非小细胞肺癌与Keytruda的头仇人二期临床实验，企图应战K药的霸主位置。恒瑞的PDL1-TGFβ现在现已在国内发动一期临床，且其战略与卡瑞利珠单抗相同，先经过小瘤种快速推动，一旦有用，上市速度或许会十分快。如果，我是说如果，M7824在和Keytruda的头仇人中做出优效来......

所以，总结起来，或许在人生的道路上，挑选与谁同行，比要去的远方更重要。但在医药股出资范畴，要去的远方或许是最重要的。雪球ETF粉丝节是雪球打造的首届ETF出资者的狂欢节！9大活动板块+10万现金大奖重磅来袭，还有各路出资大咖空降直播间与我们深度沟通，带你全方位了解2020ETF出资新趋势。

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发布于 2023-12-05 08:12:29
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