[蔡昉]中国医疗保险基金的来源有哪些-?
一,财务拨款。
地铁光建造本钱,均匀每公里5-7个亿,再加上巨大的设备本钱、后期运营本钱,这才是真实的吞金兽。
现在成都注册运营及在建路程有850公里(2020年数据)。
也便是说光建造本钱就花了5000个亿左右。
而成都2020年的财务收入是多少呢?
1520亿。
也便是说,光是修这些地铁,成都政府就得四五年不吃不喝,啥也别干。
这还没考虑设备和运营的钱。
所以,很明显,政府财务是远远不行能够的。
这就要提到别的一种资金来历。
二,政府发债。
也便是所谓的政府债券,说白了便是政府打借单,向我们借钱。
你可能会古怪,这钱咋借的呀,我咋不知道呢?
年青了不是?政府债券都是以理财产品的方式卖出去的,很多人抢的。
说不定你买过的某个理财产品里边就有政府债券。
先把钱借来把地铁修了再说,钱渐渐还。
三,银行贷款。
政府还能够直接找银行贷款,和发债相同,都是先借来再说。
四,PPP形式。
简单说便是答应社会资本进入,用社会资本的钱修,修好今后,政府会让渡一部分运营权益,比方卖票收入、地铁商业等等。
不过据我所知,这种形式在国内用得十分少。
五,TOD形式。
这种形式是成都未来计划选用的首要形式。
简单说便是地铁集团(其实便是政府)在建筑地铁的时分,连带着进行某些站点周边地块的开发,能够修商业,也能够修住所,经过商业和住所的销售收入来掩盖本钱。
能够理解为政府当起了敞开商。
曾经成都都是靠前三种形式来修地铁,能够说是“债台高筑”,这些钱啊,就只能渐渐还了…
好了,就说这么多。
一:医疗稳妥基金的来历首要包含城乡医疗救助基金,是指经过公共财务预算、彩票公益金和社会各界捐助等途径筹措,按规则用于城乡贫穷家庭医疗救助的专项基金,意图是处理困难群众的看病问题。依据我国《城乡医疗救助基金办理办法》第五条和第六条的规则,城乡医疗救助基金来历首要包含:1.当地各级财务部分每年依据本地区展开城乡医疗救助作业的实际需要,依照预算办理的相关规则,在年头公共财务预算和彩票公益金中组织的城乡医疗救助资金;2.社会各界自愿捐献的资金;3.城乡医疗救助基金构成的利息收入;4.按规则可用于城乡医疗救助的其他资金。县级以上财务部分会同民政部分依据城乡医疗救助目标需求、作业展开状况等要素,科学合理地组织城乡医疗救助补助资金。所以,城乡医疗救助基金的来历是有保证的。
二:我国医疗稳妥基金的来历包含分为两在部分,员工医保与居民医保。
员工医保基金来历为用人单位缴费与员工缴费。
居民医保基金来历为国家补助与个人缴费,国家补助包含中心、省、市、县级补助。
三:美国医疗稳妥的基金来历美国医疗稳妥制度由私家医疗稳妥和社会医疗稳妥构成。人们常说的“医疗稳妥”(Medicare)归于政府赞助的社会稳妥项目,在美国,不少人一起参与私家医疗稳妥和社会医疗稳妥。
美国私家稳妥的一大特点是雇主为雇员付出稳妥金(Employer-ProvidedInsurance),这种状况约占90%。这是二战期间政府实施薪酬和价格控制的一种意外成果。因为医疗稳妥保健归于非薪酬福利,其时不受政府控制,雇主便用它来招引工人。当然,这种状况也有美国所得税税法中某些条款上的原因。
医疗稳妥方面,政府可起重大效果。政府在这方面树立了三类首要医疗稳妥项目:医疗稳妥(Medicare),医疗补助(Medicaid)和经过联邦所得税税制对私家稳妥的隐含补助。政府医疗补助(Medicaid)项目,在很大程度上带有财务搬运付出的功用。医疗补助项目与医疗稳妥项意图区别是,前者是为贫穷者而设,后者是为老年人而设,二者之间没有直接联络。
美国的医疗稳妥行业雇员大约有900万人,每年出产的产量占GDP的14%,约1万亿美元。大的两项开支是医院(约占39%)和医师服务费(约占18%)。
四:医疗稳妥基金的筹资来历
为进一步健全医疗保证制度系统,更好发挥基金统筹共济功用,市医保局结合实际,详尽策划,拟定《关于进一步完善马鞍山市医疗稳妥基金市级统筹的实施计划》,厚实推进医疗稳妥基金统收统支市级统筹有用落地。
一是强化部分协同。两次赴合肥、滁州等地调研,学习统筹经历,先后屡次与市财务、市税务研讨、磨合市级统筹有关事宜,历经7轮修正,听取各个部分主张,进一步细化、完善《计划》,使其更具针对性和可操作性,有用保证医疗稳妥市级统筹作业顺利推进。
二是强化出入办理。《计划》以现有的基本政策、待遇规范、就医结算、定点办理、经办服务、信息系统“六一致”的办理系统为根底,以基金统收统支为中心、以基金预算办理为束缚,全面做实医疗稳妥基金市级统筹,对完成全市医疗稳妥基金一致筹措、运用和办理起到了推进效果。
三是强化职责执行。《计划》表现了坚持权责明晰均衡担负,优化政府投入和补助结构,树立市县统收统支、分级担任的职责分管机制和坚持稳健继续、防备危险,树立政府协同医保基金、医疗机构、患者需求三方共生保证机制,引导待遇保证水平缓医疗服务水平良性增加。一起对基金监管和预算提出了要求,保证基金平稳安全运转。
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