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来历:公民网

公民网北京4月22日电（张文婷）今天，国务院新闻办公室就《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见》举办方针例行吹风会。会上，针对建立健全门诊共济保证机制这一问题，国家医保局副局长陈金甫进行了具体解读。

陈金甫指出，此次变革首要涉及到三方面的改变：首先是保证形式的改变，也是此次变革的中心，即门诊医疗费用由个人堆集式保证形式向基金共济式保证形式改变。陈金甫表明，经过广泛调研，跟着社会经济的开展，公民需求的进步，个人账户的局限性逐渐凸显。首要问题是保证功用缺乏，共济性不行，减轻担负作用不明显，有病的不行用，没病的不能用，另一方面存在不法分子施行诈骗骗保的现象。

其次是能够极大进步统筹基金的运用功率，起到“腾笼换鸟”的成效。

陈金甫给出了这样一组数据：从整个测算状况来看，变革前，2020年个人账户累计结余1万亿元。“这1万亿是他人不能运用的，部分区域堆集比较高，而有的区域堆集缺乏。经过这次变革，当期会有两千亿的基金用于加强门诊保证，这笔钱能够变为实实在在的基金投入，用于患病者身上，特别是老年人身上，真实用于医疗服务付出，然后支撑底层医疗服务机构的开展和医疗资源运用。关于基金运用功率方面，是一个极大的激活和进步。”他说。

此外，此次变革加大了对底层医疗服务的资源优化装备。陈金甫介绍，本来统筹基金只管住院，个人账户管门诊，导致老百姓但凡要报销就得去住院，呈现了小病大养的现象。尤其是老年人慢病多，住院率达到了40%。

变革今后，门诊相同能够报销，不需要住院就可处理。陈金甫指出，此次变革经过将一般门诊费用归入统筹基金的报销，来增强医保基金的保证功用，进步基金的运用功率，相应进步门诊的医疗服务可及性，减轻大众特别是减轻老年人门诊医疗费用的担负。