来历:公民网
公民网北京4月22日电(张文婷)今天,国务院新闻办公室就《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见》举办方针例行吹风会。会上,针对建立健全门诊共济保证机制这一问题,国家医保局副局长陈金甫进行了具体解读。
陈金甫指出,此次变革首要涉及到三方面的改变:首先是保证形式的改变,也是此次变革的中心,即门诊医疗费用由个人堆集式保证形式向基金共济式保证形式改变。陈金甫表明,经过广泛调研,跟着社会经济的开展,公民需求的进步,个人账户的局限性逐渐凸显。首要问题是保证功用缺乏,共济性不行,减轻担负作用不明显,有病的不行用,没病的不能用,另一方面存在不法分子施行诈骗骗保的现象。
其次是能够极大进步统筹基金的运用功率,起到“腾笼换鸟”的成效。
陈金甫给出了这样一组数据:从整个测算状况来看,变革前,2020年个人账户累计结余1万亿元。“这1万亿是他人不能运用的,部分区域堆集比较高,而有的区域堆集缺乏。经过这次变革,当期会有两千亿的基金用于加强门诊保证,这笔钱能够变为实实在在的基金投入,用于患病者身上,特别是老年人身上,真实用于医疗服务付出,然后支撑底层医疗服务机构的开展和医疗资源运用。关于基金运用功率方面,是一个极大的激活和进步。”他说。
此外,此次变革加大了对底层医疗服务的资源优化装备。陈金甫介绍,本来统筹基金只管住院,个人账户管门诊,导致老百姓但凡要报销就得去住院,呈现了小病大养的现象。尤其是老年人慢病多,住院率达到了40%。
变革今后,门诊相同能够报销,不需要住院就可处理。陈金甫指出,此次变革经过将一般门诊费用归入统筹基金的报销,来增强医保基金的保证功用,进步基金的运用功率,相应进步门诊的医疗服务可及性,减轻大众特别是减轻老年人门诊医疗费用的担负。
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