[北京今典集团]医保基金支付是不是就是报销 答案如下

基金付出通常是指统筹基金付出,统筹基金是指一切单位医保缴费都一致放到一个公共的基金部分,是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金付出是指用统筹账户资金付出参保人员相关医疗费用,运用统筹基金付出要契合当地医保方针,包含就诊医院、医疗机构,报销费用规模、起付线和份额等。

医保基金付出是不是便是报销?

医保基金付出其实便是报销的意思,基金付出是指用医保统筹基金付出参保人的医疗费用,不需求个人再付钱或报销。

依据《社会稳妥法》第二十八条规则,契合根本医疗稳妥药品目录、治疗项目、医疗服务设施规范以及急诊、抢救的医疗费用,依照国家规则从根本医疗稳妥基金中付出医疗稳妥归于我国社会保障五大险种之一,医疗稳妥基金指经过法令或合同的方式,由参与医疗稳妥的企事业单位、机关团体或个人在事前确认的份额下,交纳规则数量的医疗稳妥费聚集而成的、为被稳妥人供给根本医疗保障的一种货币资金,医疗稳妥基金的筹措和办理带有强制性。

依据我国根本医疗稳妥待遇付出的根本要求参保人到医疗稳妥机构报销治病就医产生的医疗费用般要契合以下条件:

(1)参保人员有必要到根本医疗稳妥的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会稳妥机构确认的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在治病就医进程中所产生的医疗费用有必要契合根本医疗稳妥稳妥药品目录、治疗项目、医疗服务设施规范的规模和给付规范,才干由根本医疗稳妥基金按规则予以付出

(3)参保人员契合根本医疗稳妥付出规模的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付规范以上与最高付出限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金一致份额付出。

需求提示的是:医保付出不是运用自己付的钱,不能再报销了。
发布于 2024-02-21 04:02:11
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