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(通讯员龚雨西)60岁的肾透析患者魏大叔疏忽腰痛3天,原因竟是左肾决裂出血及腹腔积血。危殆时间,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院区肾病内科主任杨定平教授团队敏捷确诊病况,联合放射介入科医护团队为患者行介入下左肾动脉造影左肾动脉封堵术,术后患者神出鬼没杰出。
来自武汉市汉阳区的魏大叔患缓慢肾脏病终晚期,近两年多来靠血液透保持生命。一周前前,他忽然呈现无显着诱因的疏忽腰痛不适,并接连3天继续性肿痛。依据CT及超声查看成果,医师考虑为左肾决裂出血并腹腔积血,右肾多发囊肿,当即引荐他到武汉大学人民医院东院区肾病内科就诊。
入院时,魏大叔呈现了肢体颤动、躁动不安等症状,接诊医师考虑患者体内或许含有毒素或药物积蓄,便当即为他行接连性血液净化和灌流医治,以铲除毒素及积蓄药物,并运用抗凝药物来防备血栓、中风等疾病的产生。
经具体全面的查看和评价后,东院肾病内科主任杨定平教授团队考虑魏大叔的病况医治难点首要在于肾脏弥漫性出血,需求及时止血抢救生命。但术前无法清晰定位出血灶,而肾脏的活动性出血又导致血色素下降过快。若无法及时找到出血点,容易产生休克乃至猝死的危险。一起,患者因尿毒症而长时间规则透析,血管损害较大,止血术中操作不妥或许产生血管决裂,而且凝血功用反常下的继续出血易诱发弥散性血管内凝血(DIC),还或许继发多器官功用障碍综合征危及生命。
关键时间,杨定平教授决议带领团队联合放射介入科医护,为患者行介入下的左肾动脉造影。造影过程中可见左肾动脉弥漫性出血,便行左肾动脉封堵术。在介入办法的挑选上,杨定平教授运用微导管超挑选精准定位到出血的小动脉,挨近出血部位后,准确挑选栓塞止血的规模,再将微球颗粒注入导管来进行小动脉栓塞,运用弹簧圈阻断左肾主动脉。栓塞后未见活动性出血,手术顺利完成。
术后查看发现患者的左肾动脉出血点封堵杰出,栓塞后未见活动性出血,血色素安稳,尿液也由术前的全血尿转为淡红色。神出鬼没3日后,魏大叔出院回家疗养。
杨定平教授介绍,肾动脉出血是临床常见的危殆重症,常见于假性动脉瘤决裂、肾脏肿瘤出血、肾脏血管变形、外伤性肾挫裂伤、多囊肾决裂出血等。跟着介入技能的遍及和微导管超挑选技能与的展开,介入医治成为严峻动脉出血疾病的首选计划。介入手术医治肾动脉出血,在栓塞止血操作中运用微导管超挑选介入出血的小动脉,愈加挨近出血部位,准确挑选栓塞止血规模,对肾脏的血流影响小,能把对肾功用的影响操控到最小规模,在有用止血的前提下最大极限维护患者的肾脏功用,是临床治疗肾动脉出血的精准、安全、有用的办法。
武汉大学人民医院(湖北省人民医院)肾病内科是湖北省内仅有的肾脏病国家临床要点专科,亦是湖北省肾病学医疗质量操控中心、卫生部腹膜透析训练演示中心及卫生部县级医院血液净化训练中心。东院肾病内科主任杨定平教授带领团队展开包含根据肾脏病理的肾脏病诊治技能、精深的血管通路技能、先进完善的血液净化技能、共同的腹膜透析技能,为很多急缓慢肾炎、肾病综合症、急缓慢肾衰竭等病患带来生的期望。
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